Antecedentes médicos
Se trata de un hombre de 55 años con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 10 años. Se trata con metformina y glibenclamida. También tiene hipertensión arterial, diagnosticada hace 5 años, y se trata con lisinopril.
No tiene antecedentes de enfermedad cardÃaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal o retinopatÃa diabética.
Fuma y consume alcohol con moderación. Tiene sobrepeso, con un Ãndice de masa corporal de 29,3.
Vive con su esposa y sus dos hijos. Trabaja como gerente de ventas en una empresa. Tiene un seguro médico privado.
Antecedentes quirúrgicos
El paciente se sometió a una colecistectomÃa laparoscópica hace 10 años. No tuvo complicaciones.
Antecedentes familiares
El padre del paciente murió de un infarto de miocardio a los 60 años. Su madre tiene diabetes mellitus tipo 2 y está tratada con metformina y glibenclamida.
Tiene un hermano mayor que tiene hipertensión arterial y se trata con lisinopril.
En la familia no hay antecedentes de enfermedad cardÃaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal o retinopatÃa diabética.
Hábitos tóxicos
El paciente fuma un paquete de cigarrillos al dÃa desde hace 30 años. Consume alcohol con moderación, una o dos bebidas al dÃa.
Situación social
El paciente vive con su esposa y sus dos hijos. Trabaja como gerente de ventas en una empresa. Tiene un seguro médico privado.
Ejemplo De Historia Clinica De Un Paciente Con Diabetes
Esta es una historia clÃnica de un paciente con diabetes. El paciente es un hombre de 55 años con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 10 años.
- Diabetes mellitus tipo 2
- Hipertensión arterial
El paciente también tiene hipertensión arterial, diagnosticada hace 5 años, y se trata con lisinopril.
Diabetes mellitus tipo 2
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que afecta la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energÃa. En la diabetes tipo 2, el cuerpo no produce suficiente insulina o no usa la insulina de manera adecuada, lo que hace que los niveles de azúcar en sangre sean demasiado altos.
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SÃntomas
Los sÃntomas de la diabetes tipo 2 pueden incluir:
- Orinar con frecuencia
- Sentir mucha sed
- Comer mucho
- Bajar de peso sin proponérselo
- Cansancio
- Visión borrosa
- Hormigueo o entumecimiento en las manos o los pies
- Llagas que tardan en sanar
- Infecciones frecuentes
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Causas
La diabetes tipo 2 es causada por una combinación de factores, que incluyen:
- Genética
- Sobrepeso u obesidad
- Falta de actividad fÃsica
- Dieta poco saludable
- Edad (mayor de 45 años)
- Antecedentes familiares de diabetes
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Tratamiento
El tratamiento para la diabetes tipo 2 incluye:
- Cambios en el estilo de vida, como perder peso, hacer ejercicio y comer una dieta saludable
- Medicamentos
- Insulina
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Complicaciones
La diabetes tipo 2 puede causar una serie de complicaciones, que incluyen:
- Enfermedad cardÃaca
- Accidente cerebrovascular
- Enfermedad renal
- RetinopatÃa diabética
- NeuropatÃa diabética
- Pie diabético
La diabetes tipo 2 es una enfermedad grave, pero se puede controlar con un tratamiento adecuado. Si tiene diabetes tipo 2, es importante que siga el plan de tratamiento de su médico.
Hipertensión arterial
La hipertensión arterial es una afección crónica en la que la presión arterial de una persona es constantemente alta. La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguÃneos. Cuando la presión arterial es demasiado alta, puede dañar los vasos sanguÃneos y los órganos.
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SÃntomas
La mayorÃa de las personas con hipertensión arterial no presentan ningún sÃntoma. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar:
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Náuseas
- Vómitos
- Cansancio
- Visión borrosa
- Dificultad para respirar
- Dolor en el pecho
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Causas
La causa exacta de la hipertensión arterial a menudo se desconoce. Sin embargo, hay una serie de factores que pueden contribuir a la hipertensión arterial, que incluyen:
- Antecedentes familiares de hipertensión arterial
- Sobrepeso u obesidad
- Falta de actividad fÃsica
- Dieta poco saludable
- Consumo excesivo de alcohol
- Fumar
- Estrés
- Ciertas afecciones médicas, como enfermedad renal, diabetes y apnea del sueño
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Tratamiento
El tratamiento para la hipertensión arterial incluye:
- Cambios en el estilo de vida, como perder peso, hacer ejercicio y comer una dieta saludable
- Medicamentos
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Complicaciones
La hipertensión arterial puede causar una serie de complicaciones, que incluyen:
- Enfermedad cardÃaca
- Accidente cerebrovascular
- Enfermedad renal
- RetinopatÃa hipertensiva
- Aneurisma
- Demencia
La hipertensión arterial es una afección grave, pero se puede controlar con un tratamiento adecuado. Si tiene hipertensión arterial, es importante que siga el plan de tratamiento de su médico.
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Ejemplo De Historia Clinica De Un Paciente Con Diabetes
Esta es una historia clÃnica de un paciente con diabetes. El paciente es un hombre de 55 años con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 10 años.
- Diabetes mellitus tipo 2
- Hipertensión arterial
- Sobrepeso
- Fumador
- Consumo de alcohol
El paciente también tiene hipertensión arterial, diagnosticada hace 5 años, y se trata con lisinopril. Además, tiene sobrepeso y es fumador, y consume alcohol con moderación.
